内科全般

「血圧の薬を始めたら一生止めることができないのでは？」と質問をされることがあります。
これは必ずしも本当ではありません。血圧の薬（降圧剤）の内服を始めて血圧が低下してきたら、生活習慣改善して更に血圧を下げるようにしてください。（減塩、体重コントロール、規則正しい生活、ストレス解消など）
これらにより、血圧が下がっていくようであれば高血圧の薬（降圧剤）を減量・中止することもできます。

2019年の高血圧ガイドラインでは、130/80mmHg以下に血圧をコントロールすることが努力目標になっています。
血圧が高い（高血圧）場合は、まず塩分を制限（6～7.5g）することが第一ですが、それでもコントロールが上手くいかない場合は内服の薬（降圧剤）を使用することをお勧めします。

血圧の薬（降圧剤）は大きく分けると4種類（カルシウム拮抗剤、ARB/ACE阻害薬、β遮断薬、降圧利尿薬）ありますが、新しい薬で効果の高い物も出てきています。
医師と相談の上、最適な薬を選んで高血圧のコントロールをしてください。
生活習慣病の中でも高血圧は横綱級です。血圧が高いまま放置して、脳梗塞などを発症する方もおられます。脳梗塞は一瞬で発症してしまいます。
朝起床したら呂律が回らなかった、などは絶対に避けたいところです。
血圧の薬（降圧剤）を内服さえしていれば発症のリスクは各段に下がります。
自分は高血圧の家系だから血圧の薬（降圧剤）を内服しないでも大丈夫、と言われる方もおられます。
血管は高血圧の家系の方は他の方より強いということはありません。脳梗塞のリスクは低くするために血圧のコントロールは重要です。

痛風という病気をご存じと思います。
足の親指の付け根が赤く腫れて痛くなる病気です。（足首、膝も痛くなることがあります）
尿酸が高くなって関節の中に尿酸結晶が溜まって痛くなる病気です。
尿酸というのは「プリン体」からできた老廃物で、最終的に尿から排泄されます。
尿酸が増えすぎると、尿酸が塊となって関節などに付着して、溜まります。
尿酸の塊が剥がれ落ちると、免疫細胞がこれを異物とみなして攻撃します。
このときに痛風の激しい痛みや腫れが起こるのです。
プリン体が良くないことは有名です。肉や魚の内臓、魚卵、レバー、またカツオ、マイワシ、エビ、煮干し、に多くプリン体が含まれています。

しかし
尿酸のうち、食物のプリン体に由来するものは20％ほどです。実はあまり多くないのです。
では、尿酸は何故高くなるのでしょうか？
アルコール、肥満、激しい運動、ストレス、薬、などが原因のことが多いです。
アルコール自体に、尿酸を増やしてしまう働きがあります。
飲酒量に比例して尿酸値は高くなります。
ビール以外も尿酸は高くるので要注意です。
肥満で内臓脂肪が増えると、肝臓で尿酸が多量に作られます。
腎臓から尿酸が排泄されにくくなり、尿酸値が上がってきます。
短距離走、筋肉トレーニングなど、いわゆる「無酸素運動」は良くないです。
ウォーキングや軽いジョギングなど、「有酸素運動」はお薦めです。
ストレスが多いと尿酸が上がり、腎臓のはたらきにも影響して尿酸がうまく排泄されなくなります。
高血圧の治療薬として使われる利尿薬は、尿酸が尿から排泄されるのを妨げます。
またアスピリン系の薬は、尿酸値を上昇させます。

尿酸が増え過ぎると、狭心症、心筋梗塞、脳卒中、腎臓病など命にかかわる病気になる場合があります。尿酸が血管の壁の中に入り込むと、免疫細胞が異物とみなして攻撃して血管の炎症の原因となるからです。
血清尿酸値が7.0mg/dLを超えていくと、５年以内に腎臓のはたらきが悪くなることが多いです。
場合によっては人工透析になってしまうこともあります。
痛風発作を起こした方、尿酸が9.0以上の方は内服治療を早めに開始し、尿酸は6.0mg/dl以下の維持することが肝要です。
薬や適度な運動を続けることで、尿酸値が低い状態を数年間維持できれば、内服薬の減量、中止も可能です。
甘いものやアルコールを取り過ぎないようにし、暴飲暴食は避け、軽い運動、肥満の解消に努めましょう。

通常、空腹時血糖は109mg/dl以下、HbA1cは6.2%以下です。
この基準よりも高い場合は糖尿病の可能性があります。
糖尿病も血管を弱くする病気です。狭心症、心筋梗塞、脳梗塞等を引き起こします。
また、有名な３大合併症は、網膜症（眼）、腎症、神経症、です。
まずは生活習慣を見直してください。
血糖が高いと指摘されたら、夜遅くの食事、間食、夜の果物、清涼飲料水、缶コーヒー等に注意してください。
糖尿病の詳細はこちらへ。

必要に応じて適切な医療機関（順天堂大学、がん研有明病院、杏雲病院、聖路加国際病院、東京医科歯科大学病院、慶応病院、慈恵医大病院、都立駒込病院、三楽病院、など）へご紹介致します。